
一、接报案
客户报案后,保险公司一般由坐席派工给相应的企业财产险查勘员。
二、查保单抄件
由于企业财产险险种较多、标的特殊、承保方式多种多样,查勘员在接到报案后,需查询相应的保单,保单内容包括:投保单、保险单,投保保险标的清单,保险协议。查抄保单应达到以下目的:
1、确认出险时间是否在保险期限内、保险地点范围、保险金额以及投保比例。
2、确认客户投保险种及保险标的,根据被保险人报案信息及承保险别及保险标的情况,初步判定是否属于保险责任,损失财产是否属于保险财产。
3、了解保单特别约定内容,企业财产险保单中,一般会有保险人及被保险人双方共同确认的特别约定,用于约定保险金额确定的依据、 被保险人的特殊义务、特殊除外责任及附加险情况等。比如:
保险金额按照20XX年XX月财务账册数(报表数)确认。
保额确定依据详见投保清单。
附加盗窃险。
4、确认保险标的地址,企业财产险一般只承保位于存放于固定地址内的财产,企业财产险保单中会对保险标的地址做特殊的记录,如果被保险人承保的是多个地址的财产,一般会附有地址清单,列明地址的明细及相应地址的保险金额。

三、现场查勘
查抄底单后,应进行现场查勘。现场查勘应该有如下一些重点:
(一)责任判定及判定后。到达现场后,应尽量多的向被保险人相关人员了解事故发生的经过,了解事故发生的真正原因,并做相应的记录。搞清楚导致事故发生的真正原因后,就可以进行责任审核了。
责任审核应该严格遵照保单条款及特别约定的规定。按照保险的近因原则,确定造成事故的最主要、最有效的原因,从而确定本次保险事故是否属于保险责任范围。
保单的两种形式:
列明式保单,即保单中已经将保险责任进行了明确的定义。没有在保单中列明的保险事故即为除外责任。财产基本险、综合险即属于此类保单。对于列明式保单责任的审核,应把出险原因详细对照保单责任,只要能证明保险事故是由于保单列明的原因造成,保单责任即宣告成立。
非列明式保单,此类保单中明确定定义了保单的除外责任,而对保险责任没有列明。此类保单一般在保险责任中进行如下说明:除本条款中 “二、除外责任”规定意外的其他原因,例如机器损坏险即属于非列明式保单。对于非列明保单责任的审核,应把重点放在除外责任,只要保险事故不是由于除外责任规定的原因造成,保单责任即宣告成立。
(二)确认损失财产是否属于保险标的。
应该结合保单承保财产大类大概确认出险标的是否属于保险标的。比如:被保险人投保了机器设备,而损失的确实是机器设备或类似的财产,则可以大概确认属于保险财产。但是这些只是大概确认,正式确认还需后续的一些查账工作。确认保险财产一般有以下方法:
1、固定资产损失(包括机器设备,房屋建筑、室内装修及家具),在核实受损标的以后,并确认客户投保了固定资产,了解受损标的入帐情况,是跟随其他入帐还是单独入帐,入帐科目情况如何,是否入固定资产科目,何时入帐。
如果客户投保是附有清单,则需确认受损财产是否为清单内财产。
2、存货损失,存货包括原材料、产成品、在产品及低值易耗品,查勘时要确认损失财产是否为企业存货,即要求被保险人提供存货帐或相应的入帐凭证。
(三)清点损失,此处不展开。
(四)查账。
查账作为财产险查勘的一个重要环节,其目的如下:
1、固定资产的查账:
核实承保时的作为承保依据的固定资产原值及其标的组成。
核实出险表的的入帐时间,确定是否是在依据承保的时间之前入帐,从而确定是否属于保险标的。
核实出险标的的原值单价和数量。
2、存货的查账:
核实存货出险时的账面原值;
核实出险标的的单价;
核实损失的数量。


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