雇主责任险赔哪些职业病?这份认定清单请收好



在职场健康风险日益受到关注的今天,职业病的认定与赔付成为企业和员工共同关心的焦点。

雇主责任险作为企业转嫁用工风险的重要工具,究竟能为哪些职业病提供保障?哪些疾病又能被认定为职业病?




哪些病才算职业病?法定目录是关键

根据我国《职业病分类和目录》,职业病是指劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质及其他有毒、有害因素而引起的疾病。

目前,该目录共涵盖十大类 132 种职业病,只有被纳入其中的疾病,才符合法定职业病范畴。

 尘肺病类     

这是最为常见的职业病类型之一,包括矽肺、煤工尘肺、石棉肺等 12 种。例如,在煤矿长期作业的工人,由于吸入大量煤尘,肺部逐渐纤维化,最终可能发展为煤工尘肺;在石棉加工厂工作的员工,若防护不当,容易患上石棉肺。

职业性化学中毒    

涉及苯、汞、铅等 55 种毒物引发的中毒疾病。以油漆工为例,长期接触含苯的油漆,可能导致血液系统受损,引发职业性苯中毒;电镀行业的工人,若接触汞及其化合物,可能出现汞中毒症状。

物理因素所致职业病    

如噪声聋、中暑、高原病等。在纺织厂、机械制造厂等高噪声环境下工作的员工,若未采取有效防护措施,长期暴露可能造成听力损伤,发展为噪声聋;户外高温作业的建筑工人,在夏季高温天气下,有中暑甚至患上职业性热射病的风险。

需要注意的是,职业病的诊断必须由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构进行,诊断时需综合考虑职业史、职业暴露证据以及医学检查结果等多方面因素。



雇主责任险赔付条件:双重标准缺一不可

雇主责任险并非对所有法定职业病都无条件赔付,需同时满足以下两个核心条件:

疾病在法定职业病目录内    

若员工所患疾病未被列入《职业病分类和目录》,即便与工作环境相关,也无法获得雇主责任险赔付。例如,某些新型化工原料引发的尚未被明确认定的疾病,暂不属于赔付范围。

符合保险合同约定    

不同保险公司的雇主责任险条款存在差异,部分产品可能对赔付的职业病种类进行限制。例如,某保险条款仅承保尘肺病、噪声聋、职业性苯中毒三类职业病,其他法定职业病则不在保障范围内;还有些保险会对职业病的严重程度、免赔额等作出规定。



典型案例:赔付金额如何计算?

以某电子厂员工张先生为例,他在焊接岗位工作 8 年,因长期接触铅及其化合物,被诊断为职业性慢性铅中毒,经劳动能力鉴定为七级伤残。

该厂投保的雇主责任险条款约定:“承保《职业病分类和目录》内的化学中毒类职业病,每次事故绝对免赔额 1000 元,七级伤残赔付比例为 40%。” 张先生的医疗费用共计 3 万元,当地上年度职工年平均工资为 6 万元。其赔偿计算如下:

医疗费用赔付:30000 - 1000 = 29000 元

伤残补助金赔付:60000×40% = 24000 元

总计获赔:29000 + 24000 = 53000 元




对于企业而言,应根据行业特点选择合适的雇主责任险产品,确保保障范围覆盖主要职业病风险;同时,加强职业健康管理,从源头上降低职业病发生概率。对于员工来说,若怀疑自己患有职业病,应及时前往专业机构诊断,并保留好职业史、医疗记录等相关证据,以便顺利申请理赔。