【中华保险专题】企业团体综合福利保障员工方案

前言

商业健康保险是以被保险人身体为标的,当被保险人因健康原因或医疗行为发生时,保险公司按合同约定给付保险金的保险,是国家多层次医疗保障体系的重要组成部分,自愿投保,可有效补充社会医保的不足,企业为更好的提高员工人身保障,统一为员工购买的团体员工福利保险,是以企业为投保人、员工为被保险人的团体保单,核保宽松、费率优惠、方案可定制,能补充社保缺口、提升员工留存,同时转移企业用工与财务风险。


一、公司可为员工购买保险的重点保障内容?

意外身故保险金、意外残疾保险金、意外医疗保险金、住院医疗保险金、疾病门诊、急诊医疗保险金、住院安心保险金、重大疾病保险金、生育保险金等等


二、企业团体综合福利保障关键产品特点

1.

医疗保险


百万医疗险:低保费、高保额(通常 100 万 - 600 万)、高免赔额(多为 1 万),适合应对大额住院费用。

中端医疗险:可覆盖特需部 / 国际部,可选门诊责任,免赔额灵活。

高端医疗险:覆盖全球顶尖私立医院,提供直付服务,保额极高,含牙科、体检等全面责任。

惠民保:政府背书、低保费、高保额、宽准入,适合非标体及下沉市场。

2.

疾病保险(重疾险)


消费型:纯保障,保费低,适合预算有限、优先保障需求人群。

储蓄型:含身故责任,有现金价值,兼顾保障与储蓄。

多次赔付型:重疾可多次赔付,适合担心复发 / 新发重疾风险的人群。

3.

失能收入损失保险


强调 “收入替代”,等待期后按月给付,保额通常为税前收入的 60%-80%,保障期限可至退休。

4.

护理保险


聚焦失能后的长期照护,可覆盖专业护理、居家护理等费用,部分产品含康复服务


三、企业团体综合福利保障关键产品特点

投保核心要点

1.健康告知:如实申报既往症、体检异常等,避免理赔纠纷。

2.等待期:医疗险等待期多为 30 天,重疾险多为 90-180 天,等待期内出险通常不赔付。

3.免赔额 / 赔付比例:医疗险关注免赔额与报销比例,重疾险关注保额与赔付条件。

4.续保条件:优先选择保证续保(如 20 年保证续保)的医疗险,避免健康变化影响续保。

5.增值服务:如医疗垫付、重疾绿通、二次诊疗等,提升就医体验。


四、常见误区与避坑

混淆雇主责任险与团体意外险:前者保企业责任,后者保员工个人;两者互补,不可替代。

只看保费不看保障:低价保单可能含高免赔、窄医院范围或严格既往症除外,需平衡性价比。

忽视员工沟通:投保后未宣导保障内容,导致员工出险时不知如何理赔,降低福利感知。


五、总结

团体员工福利保险的核心是 “分层配置、风险适配、成本可控”。建议按企业规模与预算,先搭建 “意外险 + 医疗险 + 雇主责任险” 的基础框架,再逐步叠加重疾、寿险等进阶保障;同时通过经纪公司对比多家方案,确保条款清晰、服务到位。


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