很多企业工伤赔付纠纷、成本超支的核心原因，是无法分清工伤保险基金赔付项目和企业自行承担项目。本文依据《工伤保险条例》第三十一条至四十二条，从企业用工合规角度，清晰划分双方法定责任，精准界定赔付边界，帮助企业规避超额赔付风险，规范工伤处置流程。

只要企业正常缴纳工伤保险、完成合法工伤认定，以下所有费用均由基金全额兜底，无需企业承担。

1.工伤医疗与康复待遇

工伤认定后即便引发行政复议、行政诉讼，医疗费用支付不会中止。合规工伤治疗、康复费用、住院伙食补助、合规异地就医交通食宿费，全部由基金报销。工伤复发经确认需治疗的，可再次享受全套医疗、康复待遇。

2.辅助器具配置费用

员工因工伤致残，经劳动能力鉴定委员会确认，需安装假肢、矫形器、假眼、假牙、轮椅等辅助器具的，按国家统一标准由基金全额支付。

3.伤残相关补助与津贴

一次性伤残补助金统一由基金支付：一级27个月、二级25个月、三级23个月、四级21个月、五级18个月、六级16个月、七级13个月、八级11个月、九级9个月、十级7个月本人工资。

一至四级伤残员工，按月享受基金发放的伤残津贴（75%-90%本人工资），低于当地最低工资标准由基金补差；退休后养老保险待遇不足伤残津贴标准的，基金予以补足。五至十级伤残员工离职时，所需的一次性工伤医疗补助金，由基金承担。

4.生活护理费

伤残定级后经鉴定需长期护理的，基金按月发放护理费，按统筹地区上年度职工月平均工资核算：完全不能自理50%、大部分不能自理40%、部分不能自理30%，待遇随地区薪资动态调整。

5.工亡及失联专项待遇

职工因工死亡、停工留薪期内因工伤死亡，亲属可申领基金赔付的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。员工因公失联的，第4个月起由基金发放亲属抚恤金，困难情形可预支50%工亡补助金，法院宣告死亡后按工亡标准赔付。

以下项目不在工伤保险基金赔付范围，属于企业法定强制性支出，无法通过社保规避，是企业工伤成本的核心关键点。

1.停工留薪期全额工资福利

员工工伤治疗休养期间，企业需按员工原工资福利待遇按月足额发放。停工留薪期最长12个月，重伤经审批可延长，累计不超24个月，企业不得降薪、停薪。

2.停工留薪期护理费用

员工停工留薪期内生活无法自理的，护理工作及全部费用由企业负责，企业可自行安排人员护理或承担外包护理费用。

3.五、六级伤残企业津贴与社保

五级、六级伤残员工企业无法安排工作的，需按月发放70%、60%本人工资的伤残津贴，且足额缴纳社保，津贴低于最低工资标准的差额部分，由企业补足。

4.一次性伤残就业补助金

五至十级伤残员工劳动合同到期终止，或本人主动提出离职的，一次性伤残就业补助金由企业全额承担，具体标准参照属地政府规定。

5.一至四级伤残医保缴费

一级至四级伤残保留劳动关系、退出岗位的，企业需和员工共同以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

注意：若用人单位未参加工伤保险期间，职工发生工伤的，所有工伤保险待遇项目费用均由用人单位自行承担。

出现以下三种情况，员工将依法停止享受工伤保险待遇，企业可终止相关责任，留存证据即可规避纠纷：一是丧失待遇享受法定条件；二是无正当理由拒不接受劳动能力鉴定；三是拒绝合规工伤治疗。

企业管控工伤成本的核心，就是分清权责、合规参保、规范处置。医疗、器具、伤残补助、护理费、工亡待遇均由基金赔付；停工留薪期工资、护理、五级六级津贴、就业补助金、专项医保费用为企业固定支出。清晰划分赔付边界，既能足额享受社保兜底保障，又能杜绝无故超额赔付，有效规避用工纠纷与合规风险。